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月87日,省医保中心对昆明地区552家定点医疗机构进行的年度专项检查显示,99家定点医疗机构违反了不同形式、不同程度的《城市基本医疗保险服务合同》,违规的定点医疗机构为检查定点医疗机构18家。 查处年违规费用807.42万元,扣除服务质量保证金419.28万元,共收回违规资金1226.7万元。

“昆明99家定点医疗机构被查出违规”

昆明有593家定点医疗机构

在昨天召开的年昆明地区医疗保险定点医疗机构违规调查情况通报会上,省医疗保险中心主任王艳君介绍,目前,在昆明地区范围内,与省、市医疗保险中心签订《服务协议》的定点医疗机构593家,基本满足城市投保人的基本医疗要求。

“昆明99家定点医疗机构被查出违规”

年,市医疗保险中心通过省、市、县三级医疗保险中心分别检查、市区县际交叉检查和省市联合检查等方法,对552家定点医疗机构进行了现场检查,检查面占定点医疗机构总数的93%。

调查显示,80%以上的定点医疗机构可以按照《服务合同》规范医疗行为,充分利用医疗保险基金,为医保参保人员提供高质量的服务,得到社会和参保人员的一致肯定。

王艳君说:“检查发现99家定点医疗机构存在不同形式、不同程度的违反服务合同的问题。 ”。

16家定点医疗机构暂停医疗保险支付系统

王艳君介绍说,根据检查中存在的问题,省市医疗保险按照服务协议和相关规定,根据情节轻重对违规定点医疗机构采取了解决措施。

责令62家定点医疗机构收回违规费用,扣除服务质量保证金,限期改正。

对3家定点医疗机构收回违规费用,扣除服务质量保证金,暂停违规科3个月医疗保险费用结算,关闭医院部分支付系统。

对16家定点医疗机构按违规费用的5倍扣除违约金,扣除服务质量保证金,暂停医疗保险支付系统。

对18家定点医疗机构收回违规费用或扣除服务质量保证金,终止服务合同,关闭医疗保险支付系统。 (记者杨雁实习生琏珍)

标题:“昆明99家定点医疗机构被查出违规”

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