“政协委员评哈医大血案 政府是以药养医始作俑者”

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财新网(微博)】(记者王和岩) 2009年6月震惊全国医疗卫生界福建南平医闹，去年9月北京同仁医院患者断医事件，哈尔滨医科大学附属第一医院28岁实习医生王浩不幸遇难，医患剑拔弩张，层层血战。

日前，全国政协委员、北京宣武医院神经外科主任医师凌峰在接受财新记者采访时表示:“这几年，国家反复提出医疗改革，但医患矛盾为何愈演愈烈？” “因为所有的(措施)都停留在表面，没有涉及到根本。”

补偿不足催生可以靠药物养活医生

凌峰说，目前的医改方针强调四种分离(即政事分离、管理分离、医药分离、营利和非营利分离)，并以医药分离。 用药养医加重了患者的负担。 但要看基本的—。 —； 中国所有公立医院国家投入的资金只占维持正常运行的10%，其余90%需要医院从市场上获得。

凌峰认为，医院的正常运行、医务人员的工资报酬、医疗设施的更新、医生的环境的改善等，都需要不断投入。 近年来，由于政府在医疗卫生领域投资严重不足，医院必须从患者那里获得必要的资金，患者身上产生了恶毒的过度医疗，医患矛盾愈演愈烈。

在哈尔滨三甲医院的一个病房里，尽管走廊里埋着床，每天面对无尽的患者很累，同室主任还是特意告诉记者:“请不要写我和医院的名字。 医院也有困难。 病人知道我们的医疗条件(不好)，不会到我们这里来。”

长时间超负荷的工作人员，一方面给医生添麻烦，另一方面希望患者来自己的医院。 他们收入的相当一部分来自患者的多寡和销售药品的提成。 这种矛盾的心理状态普遍存在于全国医疗卫生机构中。

药医根中定价机制扭曲

凌峰医生说，医学是需要终身学习的科学，劳动者是高端专家。 本科5年的医学生毕业后，经过6到7年的经验，可以成为普通的专业主治医生。 但是，医生的付出和回报是完全错误的。

凌峰医生表示，医学生在大学毕业后6、7年的实习生中，几乎没有工资。 硕士生的国家补贴每月400元，博士生也只有100元，连基本生活费都不够。

包玉海是凌峰医生的同事，也是神经外科主任医生。 他在北京宣武医院说，一位主治医生每月收入有5000多，但基本工资只有1000多。 主任医生每月有七八千元的收入，基本工资也只有2000多元，剩下的部分全靠各种奖金。 这些奖金来自于在医院就诊的患者和销售的药品。 主任医生一台手术补助金只有100元。

凌峰说，医生的工作强度非常大，做手术做几个小时姿势。 像神经外科一样急救特别多，每个医生平均每天要跑20次急救，但还不是手术。 “高层次的人才，高层次的付出，得到的就是这样的待遇。 如何调动医生的积极性？ ”

体面的回报从哪里来？

凌峰认为，广大医务人员的积极性必须受到有尊严的社会地位、体面的工作环境和相当的收入的保护。 “现在每家医院都人满为患，医生每天面对的都是无限多的患者，不是生理疾病，而是心理疾病，那么便宜的收入，体面的工作吗？ 在那么差的医生环境下，医生心情好吗？ 病人感觉好吗？ ”。

凌峰透露，今年两会前夕，某医疗卫生界全国政协委员在下赴医药分离试点县级医院进行调查。 试验医院说了一个非常形象的比喻:我们现在有八个锅，只有三个盖(政府补助金)，哪个响，只能做那个锅盖。

凌峰说，医药分离，如果政府资金补贴不到位，那就是糊弄人。

凌峰表示，在当前体制下，医药卫生界专家称“211工程”。 全国2000家县医院、1000家省级医院、100家国家级医院成立为公立医院。 目前，全国共有13000所公立医院，除公立医院3100所外，剩下的整合社会资金进入，弥补了国家对医药卫生领域投入不足，促进了医药卫生领域的快速发展，满足了患者日益增长的需要。

但是，他反复认为，要从根本上改变医患矛盾的现状，就必须从根本上改变现行的医疗体制，“机制没有改变，达不到目的，触及的是皮毛”。